Anthropometric indicators of adiposity as predictors of systemic arterial hypertension in older people: a cross-sectional analysis / Indicadores antropométricos de adiposidade como preditores de hipertensão arterial sistêmica em pessoas idosas: uma análise transversal

ABSTRACT Objective: To analyze the association of anthropometric indicators of adiposity in older people, according to sex, with hypertension; to compare the scores of these variables between participants with and without hypertension; and to identify among them those with better predictive ability for screening the outcome. Methods: Epidemiological, population-based, cross-sectional study conducted with 210 older people. The anthropometric indicators analyzed were: body mass index, waist circumference, abdominal circumference, body adiposity index, triceps skinfold, waist-to-hip ratio, waist-to-height ratio, and conicity index. Hypertension diagnosis was self-reported. Results: The indicators of adiposity increased the probability of hypertension. Additionally, hypertensive older people of both sexes showed higher scores on adiposity indicators than non-hypertensive subjects (p < 0.05). For men, the most sensitive indicator for the outcome was conicity index (81.82%; cut-off point: 1.30) and the most specific was body mass index (69.77%; cut-off point: 25.05 kg/m2). For women, the most sensitive indicator for the outcome was the body adiposity index (86.08%; cut-off point: 31.03%), and the most specific was the abdominal circumference (82.82%; cut-off point: 98.70 cm). Conclusion: In both sexes, the indicators of adiposity were positively associated with hypertension; hypertensive participants showed higher values in the scores of the indicators. Additionally, the body adiposity index (women) and conicity index (men) demonstrated greater ability to screen for hypertension, while the abdominal circumference and body mass index demonstrated greater ability to screen for non-hypertensive women and men, respectively.

RESUMO Objetivo: Analisar a associação de indicadores antropométricos de adiposidade com a hipertensão, em pessoas idosas, de acordo com o sexo; comparar os escores dessas variáveis entre os participantes com e sem hipertensão; e identificar os indicadores com melhor capacidade preditiva à triagem do desfecho. Métodos: Estudo epidemiológico, populacional, transversal, realizado com 210 pessoas idosas. Os indicadores antropométricos analisados foram: índice de massa corporal, circunferência da cintura, circunferência abdominal, índice de adiposidade corporal, dobra cutânea tricipital, relação cintura/quadril, relação cintura/altura e índice de conicidade. O diagnóstico de hipertensão arterial foi autorreferido. Resultados: Observou-se que os indicadores de adiposidade aumentaram a probabilidade à hipertensão. Além disso, as pessoas idosas hipertensas, de ambos os sexos, apresentaram maiores escores nos indicadores de adiposidade quando comparadas às não hipertensas (p < 0,05). Para os homens, o indicador mais sensível ao desfecho foi o índice de conicidade (81,82%; ponto de corte: 1,30) e o mais específico foi o índice de massa corporal (69,77%; ponto de corte: 25,05 kg/m2). Nas mulheres, o indicador mais sensível ao desfecho foi o índice de adiposidade corporal (86,08%; ponto de corte: 31,03%) e o mais específico foi a circunferência abdominal (82,82%; ponto de corte: 98,70 cm). Conclusão: Em ambos os sexos, os indicadores de adiposidade mostraram-se positivamente associados à hipertensão; os participantes hipertensos apresentaram valores mais elevados nos escores dos indicadores. Ademais, identificou-se para os sexos, feminino e masculino, que os indicadores com melhor capacidade de rastrear a hipertensão, foram, respectivamente, o índice de adiposidade corporal e índice de conicidade. Enquanto a circunferência abdominal e o índice de massa corporal mostraram maior capacidade de rastrear, respectivamente, as mulheres e os homens não hipertensos.

Association of physical activity combined with sedentary behavior with dynapenia in older adults / Associação da atividade física combinada ao comportamento sendentário com a dinapenia em idosos

ABSTRACT This research aimed to analyze the association of physical activity (PA) level combined with exposure to sedentary behavior (SB) with dynapenia in older people. Epidemiological, cross-sectional study, conducted with 208 older adults in Aiquara, Bahia, Brazil. Habitual PA and SB were quantified using the International Physical Activity Questionnaire. Based on this information, participants were divided into groups (G): G1) sufficiently active and low SB; G2) sufficiently active and high SB; G3) insufficiently active and low SB; and G4) insufficiently active and high SB. Assessment of dynapenia was performed based on the values of the handgrip strength measured in kilogram-force (kgf) (women: 18.37 kgf; men: 26.75 kgf). Descriptive analysis was conducted using absolute and relative frequencies, mean and standard deviation. For the inferential analysis, Poisson regression was used, with a robust estimator, calculation of Prevalence Ratios (PRs) and their relevant Confidence Intervals (CIs) of 95.0%. It was observed that the mean age of women and men were, respectively, 71.0 ± 6.7 and 72.3 ± 8.1 years and the prevalence of dynapenia observed was about 24.5%. Furthermore, it was found that the insufficiently active older adults with low SB (G3) (PR: 2.28; 95%CI: 1.09-4.76), and those insufficiently active with high SB (G4) (PR: 4, 14; 95%CI: 1.95-8.70), were more likely to experience the assessed outcome. Evidence showed that, among the older adults in Aiquara the prevalence of dynapenia was high in the presence of an insufficient level of PA, especially when combined with greater exposure to SB

RESUMO Esta pesquisa teve como objetivo analisar a associação do nível de atividade física (AF) combinado à exposição ao comportamento sedentário (CS) com a dinapenia em idosos. Estudo epidemiológico, transversal, conduzido com 208 idosos de Aiquara, Bahia, Brasil. A AF habitual e o CS foram quantificados pelo International Physical Activity Questionnaire. A partir destas informações, dividiu-se os participantes em grupos (G): G1) suficientemente ativos e baixo CS; G2) suficientemente ativos e elevado CS; G3) insuficientemente ativos e baixo CS; e G4) insuficientemente ativos e elevado CS. A avaliação da dinapenia foi realizada a partir dos valores, em quilograma-força (kgf), da força de preensão manual (mulheres: 18,37 kgf; homens: 26,75 kgf). A análise descritiva foi conduzida por meio de frequências absolutas e relativas, média e desvio padrão. Para a análise inferencial utilizou-se a regressão de Poisson, com estimador robusto, cálculo das Razões de Prevalência (RP) e de seus respectivos Intervalos de Confiança (IC) de 95,0%. Observou-se que as médias de idade das mulheres e dos homens, foram, respectivamente, 71,0 ± 6,7 e 72,3 ± 8,1 anos e a prevalência de dinapenia observada foi na ordem de 24,5%. Ademais, averiguou-se que os idosos insuficientemente ativos com baixo CS (G3) (RP: 2,28; IC95%: 1,09-4,76), e os insuficientemente ativos com elevado CS (G4) (RP: 4,14; IC95%: 1,95-8,70), apresentaram maior probabilidade ao desfecho analisado. As evidências verificadas mostraram que, entre os idosos de Aiquara, a prevalência de dinapenia foi elevada na presença do nível de AF insuficiente, especialmente quando combinado a uma maior exposição ao CS.

Impactos reais e/ou potenciais da pandemia de Covid-19 na saúde mental de idosos / Real and/or potential impacts of the Covid-19 pandemic on the mental health in older adults / Impactos reales y/o potenciales de la pandemia de Covid-19 en la salud mental de los ancianos

A pandemia de COVID-19 e as medidas de controle para conter a disseminação do vírus, como o distanciamento social, trouxeram mudanças à rotina das pessoas, mundialmente. Esse contexto pode gerar impactos adversos para a saúde mental dos indivíduos, especialmente, àqueles em maior vulnerabilidade, os idosos. O objetivo desse estudo foi analisar na literatura os impactos reais e/ou potenciais da pandemia de COVID-19 na saúde mental de idosos. Trata-se de uma revisão integrativa de literatura com buscas realizadas na Biblioteca Virtual em Saúde, que utilizou a seguinte estratégia de busca: (Coronavírus OR "Infecções por Coronavirus" OR "Coronavirus Infections" OR COVID-19) AND (idoso OR elderly OR aged) AND ("Saúde Mental" OR "Mental Health"). Foram critérios de inclusão: artigos acessados na íntegra, sem distinção de ano e idioma, indexados até o dia 11 de novembro de 2020; e os critérios de exclusão: artigos com fuga do escopo da pesquisa, revisões de literatura, arquivos multimídia e duplicados. Foram encontrados 241 registros, e após a aplicação dos critérios de elegibilidade estabelecidos restaram 27 artigos para discussão. Dentre os impactos reais/potenciais da pandemia de COVID-19 na saúde mental dos idosos, abordados nos estudos, destaca-se a ansiedade, depressão, solidão, estresse, sensação de medo ou pânico, tristeza, suicídio/ideação suicida e insônia. Apesar disso, considera-se que há uma quantidade ainda escassa de estudos voltados especificamente para a população idosa que permitam aprofundar as discussões sobre esse tema.

The COVID-19 pandemic and control measures to contain the spread of the virus, such as social detachment, have brought changes to people's routine, worldwide. This context can generate adverse impacts on the mental health of individuals, especially those most vulnerable, the older adults. The aim of this study was to analyze in the literature the real and / or potential impacts of the COVID-19 pandemic on the mental health of the older adults. It is an integrative literature review with searches performed in the Virtual Health Library, which used the following search strategy: (Coronavírus OR "Infecções por Coronavirus" OR "Coronavirus Infections" OR COVID- 19) AND (idoso OR elderly OR aged) AND ("Saúde Mental" OR "Mental Health"). Inclusion criteria were: articles accessed in full, without distinction of year and language, indexed until November 11, 2020; and exclusion criteria: articles with escape the scope of the research, literature reviews, multimedia and duplicate files, 241 records were found, and after applying the established eligibility criteria, 27 articles remained for discussion, among the actual / potential impacts of the COVID-19 pandemic on older people, addressed in the studies, anxiety, depression, loneliness, stress, feeling of fear or panic, sadness, suicide / suicidal ideation and insomnia stand out. Despite this, there is still a small amount studies specifically aimed at the older population that allow further discussions on this topic.

La pandemia de covid-19 y las medidas de control para contener la propagación del virus, como el distanciamiento social, han supuesto cambios en la rutina de las personas en todo el mundo. Este contexto puede generar impactos adversos a la salud mental de los individuos, especialmente a los más vulnerables, los ancianos. El objetivo de este estudio fue analizar en la literatura los impactos reales y/o potenciales de la pandemia de COVID-19 en la salud mental de los ancianos. Se trata de una revisión bibliográfica integradora con búsquedas realizadas en la Biblioteca Virtual de Salud, que utilizó la siguiente estrategia de búsqueda: (Coronavirus OR "Coronavirus Infections" OR "Coronavirus Infections" OR COVID-19) AND (elderly OR aged) AND ("Mental Health" OR "Mental Health"). Los criterios de inclusión fueron: artículos accedidos en su totalidad, independientemente del año y el idioma, indexados hasta el 11 de noviembre de 2020; y los criterios de exclusión: artículos que estuvieran fuera del ámbito de la investigación, revisiones bibliográficas, archivos multimedia y duplicados. Se encontraron un total de 241 registros, y tras aplicar los criterios de elegibilidad establecidos, quedaron 27 artículos para su discusión. Entre los impactos reales/potenciales de la pandemia de COVID-19 en la salud mental de los ancianos, abordados en los estudios, destacan la ansiedad, la depresión, la soledad, el estrés, la sensación de miedo o pánico, la tristeza, la ideación suicida/suicida y el insomnio. A pesar de ello, se considera que todavía hay una escasa cantidad de estudios dirigidos específicamente a la población de edad avanzada que permitan profundizar en las discusiones sobre este tema.

Pressão expiratória máxima é boa preditora de incidência da síndrome de fragilidade em homens idosos / Maximum expiratory pressure is a good predictor of the incidence of the frailty syndrome in elderly men

Resumo O objetivo deste artigo é investigar a associação entre a Pressão Inspiratória Máxima (PImáx) e Pressão Expiratória Máxima (PEmáx) com a incidência da síndrome de fragilidade (SF), além de testar a capacidade preditiva da PImáx e PEmáx em discriminar a SF em idosos, de acordo com o sexo. Estudo longitudinal com cinco anos de seguimento (2014-2019), realizado com 104 idosos cadastrados na Estratégia Saúde da Família de um município da Bahia. A incidência da síndrome de fragilidade foi diagnosticada de acordo os critérios propostos por Fried et al., utilizando dados de 2019, após cinco anos de seguimento. A PImáx e PEmáx foram avaliadas conforme recomendações da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia em 2014 (linha de base). A incidência total da SF foi de 16,3% (IC95%: 9,2-23,6), sendo 13,6% (IC95%: 4,56-22,55) no sexo feminino e 20,0% (IC95%: 7,85-32,15) no sexo masculino. Os valores médios da PImáx e PEmáx foram, respectivamente, 60,8±21,2 cmH2O e 76,7±23,1 cmH2O no sexo feminino, e 79,5±27,0 cmH2Oe 114,7±29,8 cmH2O no sexo masculino. A SF esteve associada à PEmáx em idosos do sexo masculino (RR ajustado: 0,96; IC95%: 0,95-0,98; p-valor: 0,002), indicando que o aumento de 1 cmH2O da PEmáx reduz em 4% o risco de desenvolver a síndrome de fragilidade.

Abstract This article aims to investigate the association between maximal inspiratory pressure (MIP) and maximal expiratory pressure (MEP) with the incidence of frailty syndrome (FS), in addition to testing the predictive ability of MIP and MEP to discriminate FS in elderly adults, according to sex. It is a longitudinal study with a five-year follow-up period (2014-2019), carried out with 104 elderly adults registered in the Family Health Strategy of a municipality in Bahia. The incidence of frailty syndrome was diagnosed according to criteria proposed by Fried et al., using data from 2019, after a five-year follow-up. The MIP and MEP were evaluated according to the recommendations of the Brazilian Society of Pulmonology and Phthisiology data in 2014 (baseline data). The total incidence of frailty syndrome was 16.3% (95%CI: 9.2-23.6), with 13.6% (95%CI: 4.56-22.55) in women and 20% (95%CI: 7.85-32.15) in men. The mean values of MIP and MEP were, respectively, 60,8±21,2 cmH2O and 76,7±23,1 cmH2O in women, and 79,5±27,0 cmH2O and 114,7±29,8 cmH2O in men. The frailty syndrome was associated with MEP in elderly adult men (adjusted RR: 0.96; 95%CI: 0.95-0.98; P-value: 0.002), indicating that the increase of 1cmH2O in MEP reduces by 4% the risk of developing the syndrome.

Organização e oferta da assistência fisioterapêutica em resposta à pandemia da COVID-19 no Brasil / Organization and offer of physical therapy care in response to the COVID-19 pandemic in Brazil

Resumo A recuperação das pessoas acometidas pela COVID-19 é um processo que continua para além do quadro agudo da infecção pelo Sars-CoV-2. O comprometimento de diversos sistemas corporais pode acarretar impactos funcionais e demandar assistência fisioterapêutica contínua tanto na atenção ambulatorial quanto na atenção primária à saúde (APS). Neste ensaio, busca-se discutir os desafios da organização e da oferta de assistência fisioterapêutica em resposta à pandemia da COVID-19 no Brasil. A análise foi sumarizada em três dimensões: oferta da assistência fisioterapêutica na APS e na atenção ambulatorial, e oferta de atenção fisioterapêutica por telessaúde. Conclui-se que: a reabilitação funcional depende da capacidade de resposta da APS; existe um déficit de serviços de reabilitação que antecede a pandemia, e pode comprometer respostas satisfatórias às demandas do atual contexto epidemiológico; faz-se necessária a articulação entre as equipes de fisioterapia ambulatorial e da APS; embora a telessaúde seja um recurso e uma oportunidade para ampliar o acesso da população à reabilitação funcional, sua utilização exige cautela; o fisioterapeuta possui papel crucial em todo o continuum de cuidados da COVID-19.

Abstract The recovery of people affected by COVID-19 is a process that continues beyond the acute condition of infection by Sars-CoV-2. The impairment of several body systems can cause functional impacts and demand continuous physical therapy assistance both in outpatient care and in Primary Health Care (PHC). In this essay, we seek to discuss the challenges of organizing and offering Physical Therapy assistance in response to the COVID-19 pandemic in Brazil. The analysis was summarized in three dimensions: offering physical therapy assistance in PHC, outpatient care, via telehealth. It is concluded that functional rehabilitation depends on the PHC's response capacity; there is a shortage of rehabilitation services that precedes the pandemic, and may not respond satisfactorily to the demands of the current epidemiological context; it is necessary to articulate the outpatient physiotherapy and PHC teams; although telehealth is a resource and an opportunity to increase the population's access to functional rehabilitation, its use requires caution; the physiotherapist plays a crucial role in the entire COVID-19 care continuum.

Confiabilidade de instrumentos de avaliação de retração de cintura escapular em uma unidade de cuidados intermediários neonatal / Reliability of the evaluation of shoulder girdle retraction instrument in a neonatal intermediate unit care

OBJETIVO: Avaliar a confiabilidade inter e intraexaminador, na utilização de instrumentos de avaliação da retração de cintura escapular em crianças internadas em uma unidade de cuidados intermediários neonatal. MATERIAL E MÉTODOS: Estudo quantitativo, transversal e observacional, realizado com recém-nascidos e lactentes que necessitaram de internamento em uma unidade de cuidados intermediários neonatal. A coleta de dados ocorreu de outubro de 2019 a fevereiro de 2020. Para avaliação da retração da cintura escapular foi utilizado um protocolo de inspeção biomecânica elaborado pelas pesquisadoras, que possibilitou a realização de medidas (em centímetros) das bordas mediais superiores e inferiores, direita e esquerda, até a coluna vertebral, com a cabeça em rotação para a direita e para a esquerda, e o sinal do cachecol. As avaliações foram realizadas sempre pelos mesmos avaliadores. Para estimar a confiabilidade inter e intraexaminador do protocolo de inspeção biomecânica e sinal do cachecol, foi utilizado o Índice de Kappa e para as medidas do posicionamento das escápulas, o Coeficiente de Correlação Intraclasse. RESULTADOS: O protocolo de inspeção biomecânica dos sinais sugestivos de retração de cintura escapular demostrou concordância leve a moderada interexaminadores, e substancial a quase perfeita intraexaminador. A concordância interexaminadores obtida no sinal do cachecol foi leve a moderada, e quase perfeita intraexaminador. O posicionamento das escápulas apresentou concordância interexaminadores considerada como boa, e concordância excelente intraexaminador. CONCLUSÃO: A avaliação de sinais sugestivos de retração de cintura escapular, em recém-nascidos e lactentes, apresenta baixos índices confiabilidade interexaminadores e altíssima confiabilidade intraexaminador

OBJECTIVE: To evaluate inter and intra-examiner reliability in the use of instruments to assess shoulder girdle retraction in children hospitalized in a neonatal intermediate care unit. METHODS: Quantitative, cross-sectional and observational study carried out with newborns and infants who required hospitalization in a neonatal intermediate care unit. Data collection took place from October 2019 to February 2020. To evaluate shoulder girdle retraction, a biomechanical inspection protocol developed by the researchers was used, which made it possible to measure (in centimeters) from the upper and lower medial edges, right and left, to the spine, with the head in rotation to the right and left, and the scarf sign. The evaluations were always carried out by the same evaluators. To estimate inter and intra-examiner reliability of the biomechanical inspection protocol and scarf signal, the Kappa Index was used and, for measurements of scapular positioning, the Intraclass Correlation Coefficient. RESULTS: The biomechanical inspection protocol for suggestive signs of scapular girdle retraction showed mild to moderate inter-examiner agreement and substantial to almost perfect intra-examiner agreement. The intra-examiner agreement obtained in the scarf sign was mild to moderate and almost perfect intra-examiner. The positioning of the scapulae showed good inter-examiner agreement and excellent intra-examiner agreement. CONCLUSION: The evaluation of suggestive signs of scapular girdle retraction in newborns and infants has low inter-examiner reliability and very high intra-examiner reliability.

Prevalence and factors associated with dynapenia in older women using different diagnostic criteria

Abstract Aim: This study aimed to identify the prevalence and factors associated with dynapenia in older women, considering different cutoff points as diagnostic criteria. Methods: This epidemiological study was conducted with 205 older women (72.7 ± 7.1 years). Dynapenia was diagnosed using the handgrip strength test (HGS) using two cutoff points (< 16 or < 20 kgf). Socio-demographic, behavioral, and health status information was obtained from a specific form; nutritional status was assessed by body mass index, and the International Physical Activity Questionnaire identified the level of physical activity. Results: The prevalence of dynapenia was 14.1% (HGS < 16 kgf) and 46.3% (HGS < 20 kgf) (p < 0.001). It was also observed that older women with family income ≤ 1 minimum wage and those with low weight presented, respectively, 2.22 (95%CI: 1.12-4.39) and 4.72 (95%CI: 1.64-13.58) times higher probability of dynapenia identified by HGS < 16 kgf. Moreover, for the cutoff point < 20 kgf, the probability of dynapenia was higher in women aged ≥ 80 years (PR:1.91; 95%CI: 1.23-2.95), in insufficiently active women (PR: 1.34; 95%CI: 1.01-2.57), among those with low weight (PR: 1.61; 95%CI: 1.01-2.57), and in those who reported falls (PR:1.42; 95%CI: 1.04-1.96). Conclusion: Therefore, it is concluded that there is a difference between the prevalence and factors associated with dynapenia when different cutoff points are adopted.

Are maximum respiratory pressures predictors of sarcopenia in the elderly? / Pressões respiratórias máximas são preditores de sarcopenia em idosos?

ABSTRACT Objective: To compare maximum respiratory pressures and spirometric parameters among elderly individuals classified as having no sarcopenia, probable sarcopenia, and confirmed sarcopenia, and to test the ability of these variables to discriminate sarcopenia in a community-dwelling elderly population. Methods: This was a cross-sectional study involving 221 elderly (≥ 60 years of age) individuals of both sexes. Sarcopenia was diagnosed in accordance with the new consensus of the European Working Group on Sarcopenia in Older People. Maximum respiratory pressures and spirometry parameters were assessed. Results: The prevalences of probable sarcopenia and confirmed sarcopenia were 20.4% and 4.1%, respectively. Regardless of the sex, those with confirmed sarcopenia had significantly lower MEP than those with no sarcopenia and probable sarcopenia, whereas only males with confirmed sarcopenia presented with significantly lower MIP than did the other individuals. There was an inverse association of MIP and MEP with sarcopenia, indicating that the decrease by 1 cmH2O in these parameters increases the chance of sarcopenia by 8% and 7%, respectively. Spirometric parameters were not associated with sarcopenia. Cutoff points for MIP and MEP, respectively, were ≤ 46 cmH2O and ≤ 50 cmH2O for elderly women, whereas they were ≤ 63 cmH2O and ≤ 92 cmH2O for elderly men, and both were identified as predictors of sarcopenia (area under the ROC curve > 0.70). Conclusions: Sarcopenia was associated with lower maximum respiratory pressures, but not with spirometric parameters. Maximum respiratory pressures can be used as markers of sarcopenia in a community-dwelling elderly population regardless of the sex.

RESUMO Objetivo: Comparar as pressões respiratórias máximas e parâmetros espirométricos entre idosos classificados como sem sarcopenia, sarcopenia provável e sarcopenia confirmada e testar a capacidade dessas variáveis de discriminar sarcopenia em idosos residentes em comunidade. Métodos: Estudo transversal envolvendo 221 idosos (≥ 60 anos) de ambos os sexos. Sarcopenia foi diagnosticada de acordo com o novo consenso do Grupo de Trabalho Europeu sobre Sarcopenia em Pessoas Idosas. As pressões respiratórias máximas e parâmetros espirométricos foram avaliados. Resultados: As prevalências de sarcopenia provável e sarcopenia confirmada foram de 20,4% e 4,1%, respectivamente. Independentemente do sexo, aqueles com sarcopenia confirmada apresentaram PEmáx significativamente menor do que aqueles sem sarcopenia e provável sarcopenia, enquanto apenas os homens com sarcopenia confirmada apresentaram PImáx significativamente menor do que os outros indivíduos. Houve uma associação inversa de PImáx e PEmáx com sarcopenia, indicando que a diminuição de 1 cmH2O nesses parâmetros aumenta a chance de sarcopenia em 8% e 7%, respectivamente. Os parâmetros espirométricos não foram associados à sarcopenia. Os pontos de corte para PImáx e PEmáx, respectivamente, foram ≤ 46 cmH2O e ≤ 50 cmH2O para mulheres idosas, enquanto foram ≤ 63 cmH2O e ≤ 92 cmH2O para homens idosos, e ambas foram identificadas como preditores de sarcopenia (ASC ROC > 0,70). Conclusões: A sarcopenia associou-se a pressões respiratórias máximas mais baixas, mas não a parâmetros espirométricos. As pressões respiratórias máximas podem ser usadas como marcadores de sarcopenia em idosos residentes em comunidade, independentemente do sexo.

Mortalidade infantil por causas evitáveis na Bahia, 2000-2012 / Child mortality by avoidable causes in Bahia, 2000-2012 / Mortalidad infantil por causas evitables en Bahia, 2000-2012

Este artigo tem como objetivo analisar as causas e taxas de mortes evitáveis em crianças com menos de um ano de idade na Bahia no período de 2000 a 2012. Para isso, realizou-se um estudo ecológico de série temporal. Foram considerados os óbitos de crianças da faixa em questão, cujas mães residiam na Bahia naquele período. A classificação de evitabilidade dos óbitos seguiu a Lista brasileira de causas de mortes evitáveis por intervenções do Sistema Único de Saúde. Os dados foram extraídos dos sistemas de informação em saúde (Sistema de Informação sobre Mortalidade, Sistema de Informação sobre Nascidos Vivos). Apesar das reduções não só da taxa de mortalidade infantil geral como daquela por causas evitáveis no período estudado, ainda persistem altas proporções dessa última em menores de um ano de idade na Bahia. Destacaram-se a diminuição das taxas de mortalidade reduzíveis por adequada assistência ao recém nascido e o aumento das taxas de mortalidade reduzíveis por adequada atenção à mulher na gestação.Concluiu-se que a abordagem da evitabilidade é um potente avaliador da resolutividade dos serviços de saúde prestados à saúde materno-infantil.

This article aims to analyze the causes of avoidable death in children under one and their rates from 2000 to2012 in Bahia. It is based on an ecological time series study which takes account the deaths of children underone whose mothers resided in Bahia during that period. The avoidable deaths classification followed the Lista brasileira de causas de mortes evitáveis por intervenções do Sistema Único de Saúde (Brazilian list o favoidable deaths causes due to Unified Health System interventions). The data were extracted from health information systems (Mortality Information System, Live Births Information System). Despite reductions in both overall infant mortality rate and death rate by avoidable causes during the study period, there are still high rates of avoidable deaths in children under one in Bahia. The decrease in avoidable mortality ratesby appropriated assistance to the newborn and the increase in avoidable mortality rates by appropriated women care during pregnancy draw attention. We can conclude that the approach of the avoidable death causes is a potent evaluator of how to improve the health services supplied to maternal and child health.

Este artículo tiene el objetivo de analizar las causas y tasas de muertes evitables de niños menores de unaño de edad en Bahia en el periodo de 2000 a 2012. Para eso fue realizado un estudio ecológico de serie temporal. Fueran consideradas las muertes de niños con edad inferior a un año, de los cuales las madres residían en Bahia en aquel periodo. La clasificación de la posibilidad de evitar las muertes siguió la Lista brasileira de causas de mortes evitáveis por intervenções do Sistema Único de Saúde (Lista brasileña de causas de muertes evitables por intervenciones del Sistema Único de Salud). Los datos fueron extraídos de los sistemas de información en salud (Sistema de Información al respecto de Mortalidad, Sistema de Información al respecto de Nacidos Vivos). A pesar de las reducciones en las tasas de mortalidad infantil general y por causas evitables en el periodo estudiado, aun persisten elevadas proporciones de muertes evitables en menores de un año de edad en Bahia. Sobre sale la reducción de las tasas de mortalidad reducibles por apropriada asistencia al recién nacido y también el crecimiento de las tasas de mortalidad reducibles por apropriada atención a la mujer en la gestación. Concluimos que el enfoque de la evitabilidad es potente para evaluación de como mejorar la eficiencia de los servicios prestados a la salud materno infantil.

Content validity of the Geriatric Health Assessment Instrument / Validade de conteúdo do Instrumento de Avaliação da Saúde do Idoso

ABSTRACT Objective Assess the content validity of the Elderly Health Assessment Tool with low education. Methods The data collection instrument/questionnaire was prepared and submitted to an expert panel comprising four healthcare professionals experienced in research on epidemiology of aging. The experts were allowed to suggest item inclusion/exclusion and were asked to rate the ability of individual items in questionnaire blocks to encompass target dimensions as “not valid”, “somewhat valid” or “valid”, using an interval scale. Percent agreement and the Content Validity Index were used as measurements of inter-rater agreement; the minimum acceptable inter-rater agreement was set at 80%. Results The mean instrument percent agreement rate was 86%, ranging from 63 to 99%, and from 50 to 100% between and within blocks respectively. The Mean Content Validity Index score was 93.47%, ranging from 50 to 100% between individual items. Conclusion The instrument showed acceptable psychometric properties for application in geriatric populations with low levels of education. It enabled identifying diseases and assisted in choice of strategies related to health of the elderly.

RESUMO Objetivo Avaliar a validade de conteúdo do Instrumento de Avaliação da Saúde do Idoso com baixa escolaridade. Métodos Após a elaboração do instrumento de coleta de dados, o questionário foi submetido à avaliação de um comitê de especialistas, formado por quatro profissionais da área da saúde com experiência em pesquisas da epidemiologia do envelhecimento. Os especialistas puderam sugerir questões a serem incluídas/excluídas do instrumento, e avaliar cada bloco do questionário, observando se as dimensões a serem avaliadas foram abrangidas pelos itens do instrumento, em escala intervalar, como “não válida”, “pouco válida” e “válida”. Como medidas para avaliar o grau de concordância do instrumento, foram utilizados o porcentual de concordância e o Índice de Validade de Conteúdo. Considerou-se uma taxa aceitável de concordância o valor de 80%. Resultados O instrumento apresentou taxa média de concordância de 86%, variando, dentre os blocos, de 63 a 99% e, dentre os itens, de 50 a 100%. O Índice de Validade de Conteúdo apresentou escore médio de 93,47% e, dentre os itens do questionário, de 50 a 100%. Conclusão O instrumento apresentou qualidades psicométricas aceitáveis para ser utilizado entre a população de idosos com baixa escolaridade, permitindo a identificação dos agravos e auxiliando na escolha de estratégias, no que diz respeito à saúde do idoso.

Autopercepção de saúde entre idosos residentes em áreas rurais / Self-rated health among elderly living in rural areas / Autopercepción de la salud entre los ancianos que viven en zonas rurales

Estudo transversal com 85 idosos da zona rural de um município do Nordeste brasileiro, que busca analisar os fatores associados à autopercepção negativa de saúde entre os mesmos. A autopercepção de saúde negativa foi referida por 55,29% dos idosos. Identificou-se associação da autopercepção negativa de saúde com as variáveis: "distúrbio do sono" (p-valor <0,001), "pressão alta" (p-valor=0,012), "dores na coluna" (p-valor=0,038) e "fumante" (p-valor=0,021).

Cross-sectional study with 85 elderly people from rural areas of a city Northeast Brazil. The aim is to analyze the factors associated with negative self-rated health among elderly. The negative self-rated health was reported by 55.29 % of the elderly. negative self-rated health association was identified with the variables "sleep disorder" (p-value <0.001) , "high pressure" (p- value = 0.012 ) , "back pain" (p-value = 0.038) and "smoking" (p-value=0.021).

Estudio transversal con 85 ancianos de zona rural de una ciudad del Noreste de Brasil, que busca analizar los factores asociados con la autopercepción negative de la salud entre ellos. La autopercepción negativa de la salud fue reportado por 55,29 % de los ancianos y fue identificado associación con las variables "trastornos del sueño" (valor de p < 0,001, "hipertensión" ( valor de p = 0,012, "dolor de espalda" (valor de p = 0,038) y "fumar" ( valor de p = 0,021).

Prevalência e fatores associados ao fenótipo da fragilidade em idosos brasileiros: uma revisão de literatura / Prevalence of frailty phenotype and risk factors in Brazilian older adults: a review of literature

Este artigo teve como objetivo identificar os estudos que abordam a prevalência e os fatores associados ao fenótipo de fragilidade em idosos brasileiros. Trata-se de uma revisão sistemática, realizada nas bases de dados Scielo, Lilacs e MEDLINE. Observou-se que 80% da produção científica ocorreram em 2012, em Hospitais Universitários, Instituições de Longa Permanência para Idosos, ou na comunidade. A diversidade de locais onde são realizados os estudos permitiu visualizar as condições de saúde de uma variedade de idosos

To identify studies addressing the prevalence and factors associated with frailty phenotype in Brazilian elderly. Systematic review, held in databases Scielo, Lilacs and MEDLINE. It was observed that 80% of scientific production occurred in 2012 in University Hospitals, long-stay institutions for the elderly and community. The diversity of locations where studies are conducted allowed visualize the health of a variety of seniors.